抗生素阿莫西林治疗儿童胸部感染的最大试验发现效果甚微

抗生素
资料来源:CC0公共领域

针对抗生素阿莫西林(amoxicillin)治疗儿童胸部感染(发达国家初级保健中最常见的急性疾病之一)的最大随机安慰剂对照试验发现,在缓解症状方面,阿莫西林并不比不使用任何药物更有效。这项研究发表在《柳叶刀》该研究由英国国家健康研究所(NIHR)资助,由南安普顿大学的研究人员领导,并得到布里斯托尔大学、牛津大学和卡迪夫大学中心的支持。

尽管病毒被认为是导致这些感染的原因,不论是否对治疗有好处的吗仍有争议。虽然目前在成人中的研究表明抗生素对非复杂疾病无效直到现在,在儿童感染方面还没有同样水平的研究。

研究人员试图测试阿莫西林是否能缩短初级保健中出现无并发症(非肺炎)下呼吸道胸部感染的儿童中度不良症状的持续时间。该试验招募了432名年龄在6个月到12岁之间、患有急性无并发症胸部感染的儿童,他们来自英格兰和威尔士的初级保健诊所,然后随机分配给他们服用阿莫西林或安慰剂,每天三次,持续七天。医生或护士处方员在研究开始时评估症状,父母在可能的情况下,在孩子的帮助下完成每日症状日记。

两组之间的症状持续时间只有一个很小的、不显著的差异:服用安慰剂的儿童在看医生后平均6天左右的时间里症状被评为中度或更严重,而服用抗生素的儿童只比对照组快13%。

此外,即使是那些医生听到胸部有声音的孩子,有发烧的孩子,医生认为孩子更不舒服的孩子,有咳痰或胸痛的孩子,或有呼吸短促的孩子,情况也是如此。

只有安慰剂组的4名儿童和抗生素组的5名儿童需要在医院进行进一步评估。在两组中,父母所付出的成本,如需要离开工作的时间或非处方药物的成本,非常相似。

南安普顿大学初级保健研究教授、该研究的主要作者保罗·利特尔(Paul Little)说:“如果医生认为孩子没有肺炎,那么给他服用阿莫西林治疗胸部感染的孩子不会恢复得更快。”

“事实上,使用阿莫西林治疗未被怀疑患有肺炎的儿童的胸部感染不太可能有帮助,甚至可能有害。抗生素的过度使用主要是在初级保健中开具抗生素处方,特别是在抗生素无效的情况下,可能导致副作用和抗生素耐药性的产生。抗生素耐药性是对公众健康的最大威胁之一,在未来可能会使目前的常规医疗实践非常困难或不可能——比如进行外科手术或支持正在接受癌症治疗的人。”

布里斯托尔大学初级保健学术中心的全科医生和初级保健教授阿拉斯泰尔·海伊(Alastair Hay)是该研究的合著者之一,他补充说:“ARTIC PC试验是极少数报告在患有胸部感染的年幼儿童中使用抗生素的有效性的研究之一.它的设计是为了能够检测到临床重要的3天改善时间。”

“我们的研究结果表明,除非怀疑患有肺炎,否则临床医生应该提供‘安全网’建议,比如解释可能出现的疾病过程,以及何时需要再次就诊,但不要为大多数出现胸部感染的儿童开抗生素。”


进一步探索

类固醇对非哮喘成人的胸部感染无效

更多信息:Paul Little等人,抗生素治疗英国初级保健儿童下呼吸道感染(ARTIC PC):一项双盲、随机、安慰剂对照试验,《柳叶刀》(2021)。DOI: 10.1016 / s0140 - 6736 (21) 01431 - 8
期刊信息: 《柳叶刀》

所提供的布里斯托大学
引用:用于治疗儿童胸部感染的抗生素阿莫西林的最大试验发现收效甚微(2021年,9月28日),检索自2021年9月29日//www.tnp-china.com/news/2021-09-largest-trial-antibiotic-amoxicillin-chest.html
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