新颖的身心疗法比其他治疗慢性背痛的方法效果更好

背部疼痛
来源:Pixabay/CC0公共域

慢性背痛是全世界致残的主要原因。根据2012年发表在《纽约时报》上的一项研究,在美国,患者每年花在治疗这种疾病上的费用高达3000亿美元杂志的痛苦.然而,常见的治疗方法,如外科手术和类固醇注射,旨在解决背部疼痛的物理根源,并没有明确的证明在随机临床试验中起作用,而且越来越多的证据表明,心理因素可能与某些形式的背痛有关。

贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的医生-科学家开发了一项为期12周的身心计划,采用了一种新的方法.这种新颖的干预疗法——目前BIDMC还没有向公众开放——是基于已故纽约大学医学院康复医学教授、医学博士约翰·萨诺(John Sarno)首创的想法。在期刊上发表的一篇新文章中疼痛研究小组证明,身心干预对治疗背痛非常有益相比64%的研究志愿者报告说,6个月后他们完全没有疼痛感。

“当前范式的疼痛管理主要关注治疗痛苦的物理起源,然而,在许多情况下痛苦的慢性背痛物理源不能确定,”该研究的通讯作者Michael w . Donnino,医学博士,医生在关键的部门在BIDMC保健和急诊医学。“我们的研究小组关注的假设是,非特异性背痛是一种心理过程的症状表现,实质上是由压力、压抑的情绪和其他心理过程驱动的。确切的机制尚不清楚,但可以与其他已知的急性情绪状态对急性生理变化的影响进行类比,比如尴尬的情绪可能会导致毛细血管扩张,我们知道这就是脸红。”

Donnino和同事的实验项目,被称为心理生理学症状缓解疗法(PSRT),旨在解决潜在的压力源和持续疼痛的心理因素,以及条件疼痛反应和恐惧回避行为。治疗策略包括让患者了解压力源和疼痛之间的联系,以及与情绪的关系。有了这些知识,参与者学习了处理压力和表达情绪的更健康的方法。该项目还侧重于脱敏或反向条件反射,以帮助患者打破通常与弯曲或坐姿等疼痛诱因形成的联系。

“通常这些触发因素被认为是造成疼痛的原因,但或许更好的描述是,它们可以在不知不觉中以某种方式进行条件反射,类似于巴甫洛夫通过将铃铛与食物配对,使狗对铃铛分泌唾液,”Donnino指出。“我们的项目致力于逆转这些条件反射,从而改善疼痛和疼痛障碍。”

该计划的最后八周重点是正念减压,或称MBSR,其目标是提供工具,以更好地处理当前和未来的压力源,同时允许时间练习该计划的第一部分的技术。

为了评估PSRT是否能减轻非特异性慢性背痛患者的症状和疼痛相关的焦虑,Donnino和同事招募了35名参与者,他们年龄在18到67岁之间,患有慢性背痛,缺乏明确的生理来源。参与者被随机分配到接受新的12周PSRT干预,或只接受8周的正念减压,或在他们的医生指导下接受常规护理,不受研究团队的影响。所有参与者都在干预前填写了与疼痛相关的问卷,并在干预后长达6个月定期填写问卷,以评估功能受限或残疾、背痛困扰和疼痛相关焦虑的变化。

仅仅四周后,研究人员发现PSRT组报告的疼痛残疾下降了83%,而正念减压组和常规护理组分别下降了22%和11%。在同一时期内,PSRT组的疼痛困扰度下降了60%,而正念组和常规护理组的疼痛困扰度分别下降了8%和18%。

PSRT组在每个间隔时间和6个月监测期结束时疼痛功能障碍的主要终点均优于常规护理和正压减压。此外,最后的六个月期间,64%的慢性背痛患者PSRT组疼痛完全免费(报告0 10疼痛范围),而只有25%和17%的疼痛的正念和常规治疗武器,分别。

Donnino说:“在四周内,PSRT、正念减压和常规治疗之间的差异在多个领域都很明显,包括功能障碍和疼痛困扰的主要结果测量。”“当患者认识到精神和身体疼痛之间的关系时,这种定位提供了新的思路,并为他们提供了一个基础,参与多方面的项目,可以交替地改善疼痛和残疾。”这项研究表明,与常规治疗以及常规治疗加额外治疗(如正念减压)相比,我们的项目有可能非常有益。”


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更多信息:Michael W. Donnino等人,慢性背痛的心理生理症状缓解疗法:一项初步随机对照试验,疼痛报告(2021)。DOI: 10.1097 / PR9.0000000000000959
期刊信息: 疼痛 杂志的痛苦

引用2021年9月28日检索自//www.tnp-china.com/news/2021-09-mind-body-outperforms-treatment-chronic-pain.html
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